Cursos a distancia para educadoras y trabajadoras sociales

13/04/12

Pedagogia Hospitalaria. Educador Hospitalario

Técnicas de control del estrés infantil

La Psicología ha demostrado la eficacia de diferentes técnicas para controlar el estrés infantil. Algunas de ellas han sido investigadas y empleadas en la hospitalización infantil (Azarnoff y Woody, 1981; Peterson y Ridley-Johnson, 1980). Para Melamed y Ridley-Johnson (1988) lo esencial de un entrenamiento cognitivo-conductual es la sensación de dominio y control que las habilidades adquiridas proporcionan al niño, además de su posible generalización a ambientes distintos del contexto médico donde se ha llevado a cabo el aprendizaje.

Las habilidades de afrontamiento son un conjunto de respuestas cognitivas, psicofisiológicas y motoras que resultan adaptativas en situaciones estresantes como la hospitalización. Cuando el repertorio conductual es deficitario en este tipo de habilidades, el niño muestra reacciones inadecuadas antes de y durante la hospitalización, así como en el período posthospitalario.

Por otro lado, la hospitalización infantil no sólo es estresante para el niño, sino también para sus padres (Berenbaum y Hatcher, 1992); más aún, en algunos casos se constata que los progenitores experimentan mayor grado de malestar. Brophy y Erickson (1990) postulan la existencia de una relación curvilínea entre ansiedad materna y nivel de activación cardíaca del hijo. Davies (1984) halló una correlación positiva entre ansiedad de las madres y alteraciones conductuales mostradas por los niños hospitalizados. Los estudios de Daniels (1987) y de Wertlieb, Hauser y Jacobson (1986) constataron que el estrés de los padres dificultaba la adaptación del niño a la hospitalización. Así pues, el estrés y la ansiedad de los padres afecta directamente al niño.

Por esta razón los programas con pacientes pediátricos deben dirigirse también a los padres y a otras personas significativas del entorno del niño para lograr dos objetivos:

a) reducir el estrés y la ansiedad de los padres, de modo que no influyan negativamente en sus hijos,
b) enseñarles procedimientos para que ayuden a sus hijos a afrontar la hospitalización.

De lo contrario, un afrontamiento inadecuado de la experiencia hospitalaria por parte de los padres complica el problema, porque en vez de desempeñar el papel de eficaces figuras de apoyo para el niño, incrementan el estrés infantil.

TÉCNICAS:
-    Relajación y respiración
-    Autoverbalizaciones/Autoinstrucciones
-    Inoculación de estrés
-    Control de estímulos
-    Ensayo de conducta
-    Reforzamiento positivo
-    Modelado filmado

A) RELAJACIÓN Y RESPIRACIÓN:

Los programas de preparación psicológica con niños hospitalizados suelen incluir alguna modalidad de relajación muscular y respiración profunda para disminuir la activación vegetativa. Los entrenamientos son los mismos que los utilizados en contextos clínicos, sólo que adaptando el procedimiento a las peculiaridades de la situación hospitalaria, como la exigencia de llevarlos a cabo en un período de tiempo muy corto. Poster (1986) enumera los siguientes pasos para la relajación progresiva:

a) Actividades preparatorias:

1. Preparar el ambiente: disponer la sala de modo que resulte un lugar tranquilo y libre de estímulos distractores, contar con un intervalo temporal de 10 a 20 minutos sin interrupciones, emplear música relajante (opcional).
2. Preparar al niño (y a sus padres, si están presentes): explicarle el propósito del entrenamiento e informarle que puede detenerlo cuando lo desee.
3. Preparar al entrenador: indicarle al profesional de la salud correspondiente que emplee voz calmada, que hable despacio y que esté relajado.

b) Componentes claves:

- Instruir al niño sobre: posición de relajación (cerrar los ojos, etc.), atención, discriminación de tensión y relajación, posibilidad de interrupción voluntaria.
- Enseñar al niño a tensar y relajar partes del cuerpo: manos, dedos, frente, ojos, boca, hombros, pecho, estómago, nalgas, piernas y dedos del pie. El número de grupos musculares a relajar está en función del tiempo disponible para el entrenamiento.
- Entrenar al niño a relajarse en situaciones estresantes.
- Emplear un lenguaje familiar y animar al niño a que aplique la relajación durante los procedimientos estresantes.
- Proporcionar una grabación que el niño puede emplear siempre que quiera.

Peterson y Shigetomi (1981), tras los ejercicios de tensión-relajación, introducen la palabra «calma» (relajación condicionada), junto a ejercicios de respiración profunda y pausada, de forma que se realiza la secuencia: inspiración/tensión, exhalación/ relajación y «calma». Posteriormente se sugiere al niño una imagen agradable.

Con niños menores de siete u ocho años resulta muy apropiado realizar un juego para inducir la relajación. Un método alternativo para estas edades es el denominado robot-muñeco de trapo (robot-ragdoll), de Kendall y Braswell (1986), que consiste en actuar primero como un robot (rígido, tenso y andando sin doblar las extremidades), y después como un muñeco de trapo (flexible, relajado y flácido). El grado de relajación se evalúa levantando el brazo del niño y dejándolo caer. También se puede utilizar el procedimiento para relajar niños pequeños o con necesidades especiales propuesto por Cautela y Groden (1978).

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OBJETIVOS DE LAS UNIDADES DIDÁCTICAS:

U.D. 1. PEDAGOGÍA HOSPITALARIA

- Conocer los objetivos de la Pedagogía Hospitalaria.

- Conocer el marco legislativo y los derechos del niño hospitalizado.

- Conocer el origen y evolución de las aulas hospitalarias y las instrucciones para las unidades de apoyo en instituciones hospitalarias.

U.D. 2. ASPECTOS SOCIALES DE LA ENFERMEDAD Y LA HOSPITALIZACIÓN

- Determinar el efecto de la enfermedad en el desarrollo bio-psico-social del niño.

- Conocer el proceso de afrontamiento que realiza el niño que padece una enfermedad crónica y su familia.

- Conocer los programas de preparación psicológica a la hospitalización infantil.

- Conocer los distintos instrumentos de evaluación que se utilizan tanto para medir el estrés y adaptación a la situación de hospitalización, como los que se utilizan para medir el dolor pediátrico.

- Conocer las diferentes técnicas utilizadas en los programas de preparación psicológica a la intervención quirúrgica.

U.D. 3. EL EDUCADOR HOSPITALARIO

- Conocer el rol y funciones del educador hospitalario.

- Determinar cuales son los factores que favorecen y cuales son los que interfieren en la comunicación con el niño/a hospitalizado.

- Identificar la forma en la que el niño realiza su proceso de duelo.

- Conocer el proceso de duelo realizado por la familia del niño.

- Conocer la forma como el personal interviene en el proceso de duelo del niño.

- Conocer las tareas que realiza el voluntario hospitalario.

U.D. 4. ACTIVIDAD EDUCATIVA EN EL ÁMBITO HOSPITALARIO

- Identificar todos los aspectos relacionados con la actividad educativa en ámbitos hospitalarios, tanto a nivel de atención hospitalaria, como a nivel de atención domiciliaria.

- Conocer el contexto, objetivos, metodología empleada, actividades, la evaluación y los recursos empleados en la actividad educativa en centros hospitalarios y en atención domiciliaria.

- Conocer los planes de atención domiciliaria por comunidades autónomas.

U.D. 5. INTERVENCIÓN EDUCATIVA ESPECIALIZADA

- Conocer las necesidades educativas especiales del niño oncológico.

- Conocer los efectos secundarios de los tratamientos utilizados en oncología pediátrica.

- Conocer los aspectos conductuales y síntomas psíquicos del niño/a con cáncer.

- Identificar las diferentes variables que inciden en el tratamiento de la información.

U.D. 6. EL JUEGO EN EL ÁMBITO HOSPITALARIO

- Conocer el valor del juego en el ámbito hospitalario.

- Conocer la actividad de las ludotecas.

- Conocer las diferentes actividades que pueden realizarse en el ambiente hospitalario a nivel de juegos cooperativos, expresión plástica, expresión dramática, animación a la lectura y expresión musical.

- Conocer los objetivos, materiales, técnicas creativas y características del lugar de trabajo para realizar dichas actividades.

U.D. 7. LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS COMO POSIBILIDADLÚDICA, CULTURAL Y FORMATIVA

- Conocer los objetivos de la inclusión de las nuevas tecnologías en el ámbito hospitalario.

- Conocer los diferentes proyectos virtuales que están en marcha actualmente en los hospitales españoles.

Tambien para Hispanoamerica

ANIMACION, SERVICIOS EDUCATIVOS Y TIEMPO LIBRE

Formacion a Distancia y Permanente de Educadores/as

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Mediacion Social Intercultural

Mediador Social Intercultural -Educador con Inmigrantes-

A nivel organizativo, el trabajo del educador/a no debe realizarse en solitario, ni de una forma competitiva, sino de una manera coordinada.

La coordinación con entidades, organizaciones sociales y públicas que puedan aportar visiones diferentes del mismo tema y recursos válidos para situaciones concretas es fundamental y siempre constituye una estrategia para ampliar el marco de acción y el impacto de la práctica individual.

Además, cuando no existe tal coordinación, puede caerse en el error de duplicar las intervenciones con un mismo usuario y sobre un idéntico aspecto. Esta es la razón por la que mucha gente se siente «mareada» con los recursos que tiene a su alrededor, pudiéndole crear más problemas a la persona con mensajes contradictorios.

En cualquier caso, se puede afirmar que la no coordinación supone un trabajo incompleto, porque nadie puede asegurar que es capaz de tejer en solitario todos los hilos de una intervención social.

FUNCIONES

Las tareas del educador varían en función de múltiples variables. Siguiendo a MUGICA (1991) y recopilando funciones que describen otros autores, las principales del educador podrían ser:

- Informativa, de asesoramiento, orientadora y de soporte a individuos, grupos, familias…: concretamente, cuando se trata de informar a población inmigrante, el educador debe conocer todos los recursos que existen de atención a este colectivo para poder transmitir la información de una manera lo más veraz posible. Sobre todo, cuando la persona inmigrante acaba de llegar al país de acogida, es cuando más necesita de un profesional que le pueda indicar donde dirigirse y proporcionarle un asesoramiento y orientación adecuada que le sea útil en su lanzamiento a una nueva vida en el lugar de acogida (informarle quién le puede asesorar jurídicamente, dónde están las asociaciones de inmigrantes, los lugares donde se imparten cursos de español, etc.).

- Observar contextos, actitudes, comportamientos y detectar a sujetos y/o grupos que están en situación de riesgo: como ya se ha dicho en unidades anteriores, la prevención debe ser una tarea a tener siempre en cuenta, y, por lo tanto, si queremos llevarla a cabo debemos partir de la observación de lo que rodea al educador, del contexto de intervención y de una parte previa a la propia intervención con el inmigrante que es conocer su comportamiento y detectar necesidades futuras que abordar.

- Realizar una intervención educativa o reeducativa (en algunos casos), estimulando recursos de todo tipo: como el propio nombre del educador indica, una de sus principales funciones es la de educar. Se trata de utilizar su metodología de trabajo para proporcionar a la persona o al grupo un aprendizaje en las áreas en las que tenga limitaciones o carencias. También hablamos de reeducación porque muchos de los colectivos con los que interviene el educador ya han pasado por todas las etapas de su proceso de socialización y hay que volver a educarle en aquellos aspectos que no han sido adquiridos de una manera saludable.

- Implicar a los contextos sociales: esta labor es importante porque los contextos sociales que envuelven al sujeto o grupo en el proceso educativo deben participar para que se produzca una retroalimentación que implique a todas las partes en las respuestas a las necesidades y problemas que plantean. Esta función va relacionada con la de dinamización. Es el educador uno de los profesionales que debe generar en el contexto una participación común por parte de todos, para tratar que las acciones no tengan efectos en una sola dirección.

- Coordinar: como ya se ha comentado en el punto anterior, la coordinación en el trabajo es un elemento clave a tener en cuenta. El educador debe coordinarse con otros profesionales, bien porque ya conozcan al usuario en una intervención anterior o bien porque se tenga que realizar un trabajo conjunto. Esta coordinación también hará ver a la persona con la que trabajamos que actuamos conjuntamente para poder responder de una manera más eficaz a sus demandas.

- Mediar entre educandos e instituciones: es decir, el educador tiene que servir de puente para el entendimiento entre la persona con la que interviene y las instituciones. De esta manera, se previene la generación de choques culturales entre la población inmigrante con la que trabajamos y las instituciones que utilizan, y de las que forman parte.

- Posibilitar alternativas: el educador debe tratar de ofrecer alternativas para la resolución de conflictos, o para prevenirlos cuando considere necesario. No se trata de que sepa buscar soluciones mágicas, sino que posibilite el desarrollo de otras vías de resolución basadas en la generación del diálogo y de la convivencia intercultural, como principal objetivo.

- De animación y de dinamización de grupos y colectivos: el educador debe tratar de utilizar la animación como instrumento para motivar y ejercer la participación en la comunidad. Debe partir de la necesidad de una adecuada articulación de la sociedad para que todos los agentes implicados intervengan en un desarrollo común.

- Organizadora, de planificación, programación, desarrollo y evaluación de su intervención: la labor del educador no sólo consta de un trabajo de calle o directo con el inmigrante, sino que también tiene que organizar cómo va a ser su forma de intervenir. Para ello, debe diseñar una planificación en la que explique qué proyecto llevará a cabo, su metodología, etc. Otra parte importante de su trabajo, relacionada con ésta, es la de evaluar el trabajo que desarrolló antes, durante y, sobre todo, después de su intervención. No debemos olvidar que seguramente trabajemos para una entidad pública o privada que esté sujeta a algún tipo de subvención y que debamos justificar de una manera adecuada y profesional nuestro trabajo diario.

La profesión de Educador/a con Inmigrantes está en construcción y, en la práctica, los que más reconocen la profesión serán el propio interesado, los familiares y los usuarios; por lo que se puede concluir que cuanto más cercana es la audiencia se da mayor reconocimiento del trabajo de los educadores.

Se está intentando la construcción conjunta de la profesionalidad que implica la articulación de tres procesos:

1. Procesos de formación inicial y continua de las competencias laborales requeridas mediante la articulación de diversas fuentes: saber formalizado, saber hacer, experiencia.

2. Definición de los quehaceres y su codificación en los sistemas de empleo.

3. Proceso de reconocimiento de las competencias, resultado de múltiples relaciones entre los profesionales y otros agentes sociales.

Según MUGICA, los rasgos que caracterizan el perfil del educador que trabaja en la prevención y tratamiento de la marginación e inadaptación (como puede darse en muchas intervenciones con población inmigrantes) son:

-Realiza intervenciones socioeducativas de promoción, preventivas y rehabilitadoras.

-Debe estar integrado en un equipo de profesionales.

-Debe articular la relación teoría-práctica adecuadamente.

-Debe poseer una titulación universitaria.

-Poseer conocimientos y dominio sobre las estrategias y técnicas de intervención educativa.

-Poseer un estatus socioeconómico.

-Poseer reconocimiento social.

También se habla de unas características comunes a todos los educadores: su herramienta de trabajo es la relación; coordinación; capacidad de programación: diagnóstico, programación, ejecución, evaluación.

GUERAU DE ARELLANO, desde la perspectiva humanista, nos habla de lo que es común y esencial en la profesión del educador:

-No trabaja con problemas, sino con personas.

-Trabaja con situaciones y personas en proceso de marginación e inadaptación, ofreciendo al niño, joven... un mundo completo donde poder llegar a ser uno mismo en sociedad.

-Crea situaciones que faciliten la eclosión del yo.

-Su recurso fundamental es la relación o la convivencia cualificada que convierte «el vivir», el «relacionarse con» en categoría profesional.

-Utiliza una metodología común basada en: manejo práctico de referencias, conceptos y operaciones conjuntadas, , observación situacional: haciendo descubrimientos en las observaciones, interpretaciones, intervenciones conexionadas, evaluación del proceso.

Curso a distancia toda España: MEDIADOR SOCIAL INTERCULTURAL (EDUCADOR CON INMIGRANTES)

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OBJETIVOS DE LAS UNIDADES DIDÁCTICAS:

U.D. 1. LAS MIGRACIONES

- Facilitar al alumno el conocimiento sobre cómo se han desarrollado los procesos migratorios a lo largo de la historia para saber en qué momento nos encontramos y cómo han sucedido los acontecimientos.

- Saber qué tipos de movimientos migratorios existen, además de las causas que los han generado.

- Desde un punto de vista teórico, estudiar los distintos tipos y corrientes migratorias principales que aportan un conocimiento más sobre la realidad de la inmigración.

- Observar y conocer la evolución que ha tenido la inmigración a lo largo de la Historia.

U.D. 2: LA POBLACIÓN INMIGRANTE EN ESPAÑA

- Conocer los rasgos principales que envuelven a los colectivos de población inmigrante que, mayormente, inmigran a España, representados a través de sus países de origen.

- Conocer sus características sociodemográficas, además de sus prácticas culturales y categorías de vida.

U.D. 3 : CONCEPTOS BÁSICOS EN MATERIA DE INMIGRACIÓN

- Facilitar al alumno unos conocimientos concretos que le permitan un conocimiento básico de los aspectos relacionados con la inmigración para que le ayuden en su práctica profesional.

U.D. 4: MEDIACIÓN SOCIAL INTERCULTURAL

- Conocer la mediación social intercultural como metodología de intervención con población inmigrante, sus principios básicos y los modelos qué existen para mediar.

- Aprender las técnicas a utilizar para mediar en un caso o en una determinada situación.

U.D. 5: CONVIVENCIA INTERCULTURAL

- Aproximarnos al significado de la Convivencia Intercultural.

- Dar a conocer los principios y aplicaciones de la convivencia intercultural para que sirva como reto en el quehacer diario del Educador/a con Inmigrantes.

U.D. 6: EL EDUCADOR

- Saber que conocimientos, habilidades y destrezas debe tener un profesional para cumplir un perfil ideal como educador/a.

- Conocer las principales funciones del educador/a para saber cómo actuar en cada momento.

U.D. 7: FORMAS DE INTERVENCIÓN

- Explicar las formas de intervención como metodología de trabajo que debe tener un profesional en su intervención con determinados colectivos, como el caso de la población inmigrante.

- Conocer cómo se origina y desarrolla el conflicto, cuales son las formas de resolverlos y cómo influye la comunicación en todo ello.

- Facilitar los conocimientos necesarios para entender la importancia del trabajo en equipo y de la metodología de trabajo interdisciplinar.

U.D. 8: ÁMBITOS DE ACTUACIÓN

- Conocer los principales ámbitos de actuación en los que ha de trabajar el educador con la población inmigrante.

- Saber qué necesidades tiene la población inmigrante en cada ámbito y cómo se desenvuelve en el mismo.

- Analizar de qué forma se puede intervenir profesionalmente en cada uno de los ámbitos para paliar las situaciones de desventaja que se dan en estos contextos con respecto a la población autóctona.

- Acercarnos a las necesidades y problemas que hacen necesaria la intervención del educador/a.

U.D. 9: POLÍTICAS DE LA ADMINISTRACIÓN CENTRAL EN MATERIA DE INMIGRACIÓN

- Conocer el marco institucional, con respecto a la administración central, en materia de inmigración.

- Explicar la evolución de las políticas migratorias en España, incluidos los planes de actuación y la creación de los distintos organismos para facilitar la integración y la convivencia intercultural.

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Animacion Personas Mayores

Las personas de edad constituyen un grupo muy diversificado. Envejecen en formas singulares, que dependen de numerosos factores, incluidos su género, sus antecedentes étnicos y culturales, y el hecho de si viven en países industrializados o en desarrollo, en medios urbanos o rurales. El clima, la ubicación geográfica, el tamaño de la familia, las aptitudes para la vida y la experiencia son todos factores que hacen que las personas se asemejen cada vez menos conforme van envejeciendo. Las diferencias individuales en cuanto a características biológicas (por ejemplo, presión arterial o fuerza física) tienden a ser más grandes entre las personas de edad que entre los jóvenes. Semejante diversidad causa grandes dificultades a la hora de interpretar los resultados de los estudios científicos sobre el envejecimiento, que con frecuencia se realizan en grupos específicos y bien definidos de personas de edad: así, es posible que las conclusiones no se puedan aplicar a un amplio segmento (mayoritario o no) de adultos mayores.

¿Por qué tal diferencia?:

La duración de nuestras vidas puede depender de un componente genético. Sin embargo, la salud y la actividad a una edad avanzada son en gran medida una síntesis del acervo de experiencias, riesgos y acciones acumulado por una persona a lo largo de toda su vida. Nuestra vida empieza a transcurrir antes del nacimiento. La desnutrición en la niñez, particularmente durante el primer año de vida, las infecciones infantiles como poliomielitis y fiebre reumática, y la exposición a accidentes y lesiones aumentan la probabilidad de contraer enfermedades crónicas y a veces discapacitantes en la edad adulta. Los factores correspondientes al modo de vida en la adolescencia y en la edad adulta, como tabaquismo, consumo de alcohol excesivo, falta de ejercicio, nutrición inadecuada u obesidad, aumentan mucho el riesgo de enfermedades y discapacidad en cualquier momento de la vida adulta. Las diferencias de nivel educativo, ingresos, funciones sociales y expectativas en cualquier etapa de la vida aumentan la diversidad en el envejecimiento. En todo el mundo, el promedio de educación de las personas de edad es inferior al de los jóvenes, y esas diferencias son importantes porque los niveles de educación más elevados se relacionan con una salud mejor.

La pobreza se vincula claramente con una longevidad menor y una salud precaria en la vejez. Las personas de menos recursos tienden a vivir en ambientes más nocivos, donde es más probable que se vean expuestas a niveles más altos de contaminación del aire en locales cerrados y al riesgo de contraer enfermedades. Una estructura habitacional deficiente y el hacinamiento aumentan el riesgo de accidentes y de transmisión de enfermedades infecciosas. A menudo, las personas de edad sumidas en la pobreza ven dificultado su acceso a nutrición adecuada. La malnutrición sigue siendo uno de los factores principales de enfermedad y discapacidad en el mundo en desarrollo. Las cifras de la OMS indican que a principios de la década del '90 todavía habían 840 millones de personas por debajo del umbral de nutrición (que representa las necesidades alimentarias mínimas), siendo particularmente vulnerables las personas de edad. Estudios realizados en el mundo en desarrollo indican, por ejemplo, que en épocas de escasez las mujeres mayores tienden a privarse de alimentos en favor de los jóvenes.

El aislamiento social debido a viudez o a divorcio, por ejemplo, tiene efectos negativos sobre la salud. Desempeñar un papel en la vida familiar y pertenecer a una organización comunitaria o religiosa tienen efectos beneficiosos sobre la salud, mejoran la autoestima y les permiten a las personas de edad hacer un aporte más importante a la sociedad.

Estilo de vida y envejecimiento:

La capacidad de nuestros sistemas biológicos (por ejemplo fuerza muscular, capacidad cardíaca) aumenta durante los primeros años de vida, alcanza su punto máximo al principio de la edad adulta y de allí en adelante disminuye. Sin embargo, la velocidad de esa disminución depende en gran medida de factores externos relacionados con el modo de vida en la edad adulta, incluidos el tabaquismo, el consumo de alcohol, el régimen alimentario y la clase social.
Por ejemplo, la disminución natural de la función cardíaca puede verse acelerada por el hábito de fumar, con lo cual la persona termina teniendo una capacidad funcional menor que la que sería dable esperar normalmente para su edad. La pendiente de dicha disminución puede llegar a hacerse tan empinada como para desembocar en la discapacidad.

Sin embargo, la aceleración de la disminución provocada por factores externos puede revertirse a cualquier edad. Por ejemplo, el abandono del hábito de fumar y los pequeños aumentos del nivel de aptitud física reducen el riesgo de cardiopatía coronaria, incluso en las postrimerías de la vida. Para los discapacitados, las mejoras en la rehabilitación y las adaptaciones del entorno físico pueden ayudar a reducir el avance de la discapacidad. Muchas enfermedades crónicas que reducen la capacidad funcional son el resultado de un modo de vida poco saludable. Según el «Informe sobre la Carga Global de Morbilidad» de 1996, el consumo de alcohol es la causa principal de discapacidad masculina en los países industrializados, y la cuarta causa en los hombres de los en desarrollo. En el informe se señala asimismo que las enfermedades no transmisibles, que se pueden prevenir en gran medida, incluidas las enfermedades cardiovasculares y los cánceres, son una causa importante de discapacidad tanto en los países industrializados como en los que están en desarrollo. Como muchos de estos últimos siguen teniendo que enfrentarse a las enfermedades infecciosas y la malnutrición, este aumento pronunciado de las enfermedades no transmisibles les impone una carga doble. Los factores sociales, que por lo general una persona puede hacer poco para cambiar, también afectan la capacidad funcional. La educación deficiente, la pobreza y las malas condiciones de vida y de trabajo aumentan las probabilidades de ver reducida la capacidad funcional en las postrimerías de la vida. En algunos países, las personas con capacidad funcional deficiente tienen más probabilidades de verse recluidas en instituciones.

Entre las medidas a nivel de políticas de salud para mantener un nivel máximo de salud y actividad en las postrimerías de la vida cabe mencionar las siguientes:

- Promoción de los beneficios de los modos de vida sanos.
- Legislación sobre venta y publicidad de alcohol y tabaco.
- Garantizar el acceso a los servicios de atención de salud y de rehabilitación para las personas de edad.
- Adaptación de los entornos físicos a las discapacidades existentes.

Necesitan atención:

La gran mayoría de las personas siguen estando en condiciones de salud adecuadas teniendo capacidad para cuidarse en las etapas posteriores de la vida. El grupo que se vuelve tan discapacitado como para requerir atención y asistencia diarias para las actividades cotidianas constituye una minoría dentro del grupo de las personas de edad, tratándose por lo general de los muy ancianos.

Se han definido distintas medidas para pronosticar las necesidades de atención de una población que envejece. Una de las proyecciones más utilizadas es la de estimar la esperanza de vida sin discapacidades. De los resultados más recientes para los países desarrollados se desprende que el nivel de discapacidades graves está bajando en el grupo de las personas de edad, a razón anual de 1,5 %.

Cerca de la quinta parte de las personas de edad de los países desarrollados recibe actualmente atención formal, es decir, servicios médicos o sociales. Tan sólo la tercera parte de dicha atención se brinda en instituciones, mientras que los otros dos tercios se proporcionan en el hogar. De hecho, en los últimos años muchos países desarrollados han ido dejando de lado el suministro de atención en instituciones, en favor de un cuidado que les permita a las personas de edad permanecer en el seno de la comunidad, en su propio hogar, el mayor tiempo posible.

Las personas de edad son tanto receptoras como proveedoras de atención. Además de cuidar a sus nietos y a sus hijos, muchas atienden también a otros miembros de su familia, especialmente a sus cónyuges y, a veces, incluso a sus propios padres. A menudo, dicha atención se proporciona por cariño, pero también por un sentido de obligación y sin expectativa de reciprocidad. Las exigencias que supone el suministro de esa atención pueden llegar a ser estresantes, cuando no perjudiciales para la salud de quien la proporciona. El reconocimiento del estrés de quien proporciona la asistencia o de la persona que brinda asistencia informal en la familia, que casi siempre es una mujer, deben ser un objetivo importante a nivel de políticas en la formulación de estrategias de suministro de atención.

Curso a distancia toda España: ANIMACION Y ACTIVIDAD FISICA CON PERSONAS MAYORES

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Violencia de genero y malos tratos

MALOS TRATOS Y VIOLENCIA DE GENERO

«Hace tiempo en Moscú, un búlgaro me contaba que los turcos en Bulgaria violan a las mujeres y escarnecen a los niños. Entre las mil barbaridades que con ellos cometen, suelen, muchas veces, clavarles por las orejas en una puerta, y allí los dejan hasta el siguiente día, en que los mutilan bárbaramente. Con frecuencia se habla de la crueldad del hombre y se acostumbra a compararles con las fieras. Esto es injusto; al decir tal cosa se ofende a las últimas...».

«...Hay personas que golpean a sus hijos con un recio bastón, y algunos hasta le añaden unas cuantas espinas o puntas de tachuelas para que el efecto sea más rápido y seguro. Hechos de estos han trascendido al público, y han intervenido los tribunales y, más aún, hasta ha habido abogados que defienden a esos padres cariñosos que, al fin y al cabo, hacen eso por el bien de sus hijos; y los tribunales los han absuelto...».

«...Pues todavía queda otro mejor. Se trata de una muchachita de cinco años, a la cual han tomado inquina sus padres... Esto lo habrás visto a menudo... La familia es una de esas “distinguidas”: él es un alto funcionario público, instruido y bien educado... El gusto de torturar a los niños se da también en la humanidad con bastante frecuencia. Tal vez sea un modo como otro cualquiera de amar a la infancia. Los niños son seres indefensos: he aquí lo que sucede a muchos. No tienen aquéllos a quién pedir auxilio, a quién llamar, y esto irrita la sangre de los malvados. En el fondo de cada hombre hay una bestia feroz; en unos, un tigre; en otros, una hiena...; la fiera pide sangre, y el hombre se la da “artísticamente”... Quedamos, pues, en que la fiera es puramente fiera, fiera brutal; el hombre es más: es hombre y fiera al propio tiempo; es la crueldad y la ferocidad practicadas con exquisito refinamiento... Bueno, decía yo que los padres de aquella niña de cinco años infligieron a la pobrecita horribles torturas. El cuerpo de la criatura estuvo lleno de señales. Durante las heladas del invierno la dejaban encerrada en el retrete, so pretexto de que la nena no pedía con el tiempo el hacer sus necesidades... Y la madre, ¡su propia madre!, dormía tranquilamente mientras la niña gritaba, muerta de frio... ¿Comprendes? ¿Te imaginas a este ser inocente que todavía no sabe pensar? ¿Lo ves mientras golpea con sus manecitas su pecho jadeante, llorando lágrimas de sangre, invocar a Dios pidiéndole socorro?».

«...Toda la ciencia del mundo no vale las lágrimas de un niño...».

(«Los hermanos Karamazoff», Fedor Dostoiewski)

INTRODUCCIÓN AL CONCEPTO JURÍDICO DE MALOS TRATOS, VIOLENCIA EN EL ÁMBITO FAMILIAR Y VIOLENCIA DE GÉNERO

No es lo mismo hablar de malos tratos, que de violencia de género o de violencia en el ámbito familiar. En términos generales los malos tratos son un tipo concreto de comportamiento vejatorio sancionado penalmente que puede tener por víctima a alguien con quien no se tiene ninguna relación. Así por ejemplo, una persona que discutiendo zarandea a otra la está maltratando. La violencia de género, por el contrario, apunta siempre a la mujer que es, o ha sido, pareja/cónyuge de su agresor e incluye un abanico de comportamientos delictivos más amplio que el maltrato (lesiones, violaciones, coacciones, injurias, ...).

Por último, puede defenderse que la violencia en el ámbito familiar (también denominada violencia doméstica1) abarca todas las conductas delictivas que tienen por sujetos a las personas que integran la familia, sean hombres o mujeres, incluyendo a miembros de la "familia política", y otras individuos que tienen una relación cuasi-familiar debido a la convivencia. No obstante, en un sentido jurídico, y al margen de que pueda castigarse además por el delito concreto que se haya producido, el uso habitual de la violencia en el ámbito familiar constituye de por sí un supuesto típico de delito: el delito de maltrato, tipificado en el artículo nº 173 del Código Penal.

Por otra parte, los actos violentos que sufre la mujer a manos de su marido o de su pareja se encuadran dentro de la violencia de género, es decir, al hablar en términos generales de violencia de género también nos estamos refiriendo a los malos tratos, amenazas y coacciones que se infligen a la mujer dentro del ámbito doméstico. Por ello, a la violencia doméstica que tiene por destinatario un sujeto pasivo distinto de la mujer se la conoce como "violencia doméstica no de género".

- La violencia doméstica no de género:

Las agresiones a ascendientes y menores, junto con el maltrato entre hermanos, constituyen la forma más habitual de violencia doméstica no de género. Gran parte de estos ataques tienen su causa en las drogas o en trastornos psiquiátricos, por lo que requieren, más que sanción penal, ayuda por parte de profesionales adecuados, algo que, lamentablemente, choca con la realidad de nuestra justicia, que adolece de escasez de este tipo de recursos terapéuticos.

La existencia de maltrato respecto de menores o ancianos dependientes es muy difícil de detectar, dado que tales hechos raramente trascienden del ámbito familiar salvo hipotéticos casos en que la víctima acaba recibiendo asistencia médica o se produce la intervención de terceros, siendo estos quienes dan la voz de alarma, si bien para entonces el menor o el anciano pueden llevar ya tiempo viviendo una situación de maltrato físico o psíquico. En estos casos, la principal preocupación es encontrar otros familiares o instituciones que se hagan cargo del cuidado de las víctimas. Como veremos, estos sujetos constituyen un grupo particular al que la ley suele referirse como "personas especialmente vulnerables", castigando con mayor dureza las agresiones que sufran.

Cuando los malos tratos se producen de los hijos a los padres, suele ocurrir que una vez interpuesta la denuncia, los progenitores se arrepienten y deciden retirarla, para a los pocos días verse obligados a volver a interponerla por persistir los actos violentos. Si los agresores son menores de edad se les aplica una regulación especial, la cual ha sido objeto de no pocas criticas y reformas debido a lo que se ha considerado una excesiva "levedad" de las penas que contempla: la Ley Orgánica 5/2000 reguladora de la responsabilidad penal de los menores. En la última reforma, llevada a cabo por la Ley Orgánica 8/2006, se aprobaron medidas orientadas a sancionar con más firmeza y eficacia los hechos delictivos de especial gravedad.

- La violencia de género:

No existe un "delito de violencia de género". Según la definición dada por la Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género, violencia de género es aquella que, "como manifestación de la discriminación, la situación de desigualdad y las relaciones de poder de los hombres sobre las mujeres, se ejerce sobre éstas por parte de quienes sean o hayan sido sus cónyuges o de quienes estén o hayan estado ligados a ellas por relaciones similares de afectividad, aun sin convivencia". Y comprende "todo acto de violencia física y psicológica, incluidas las agresiones a la libertad sexual, las amenazas, las coacciones o la privación arbitraria de libertad".

El uso de la expresión "violencia de género" para referirse de forma exclusiva a la que sufren las mujeres, fue cuestionado ya en la preparación del texto de la LO 1/2004, siendo el argumento principal que el término "género" no hace referencia al sexo de la persona, es decir, que "violencia de género" podría ser también la que sufren los hombres, no obstante lo cual fue el elegido por el legislador en detrimento de otros propuestos como "violencia por razón del sexo", "violencia contra la mujer", "violencia machista", etc.

CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS Y SOCIALES DE L@S MENORES MALTRATAD@S

Las características psicológicas y sociales de l@s menores maltratad@s son difíciles de diferenciar de los factores de riesgo que intervienen en los malos tratos. Hemos hablado de las características personales de l@s padres/madres, y de l@s hij@s, de las características familiares, las características del entorno e incluso sociales, al hablar de los factores de riesgo relacionados con el maltrato infantil.

En líneas generales, resumimos que las características de los menores son: desatención, conductas pasivas y desmotivadas, conductas agresivas y empleo de la violencia a su vez; dificultades en la escolarización con falta de asistencia o deficiencias en el rendimiento escolar; problemas en el desarrollo físico, mental y emocional, insuficiencia física y sensorial, dificultades en su socialización.

CONSECUENCIAS SOMÁTICAS DEL MALTRATO INFANTIL

Las consecuencias somáticas, según el tipo de maltrato infantil, son:

- ABANDONO Y NEGLIGENCIA: Retraso en el crecimiento, llegando incluso al raquitismo y otros problemas óseos; dificultades en el desarrollo psicomotor; problemas de visión, dentarios, escoliosis; lesiones por congelación o por quemaduras; deformaciones en el cráneo; falta de administración de vacunas obligatorias que pueden derivar en las correspondientes enfermedades; accidentes provocados por la falta de vigilancia y atención (ingestión de medicamentos, productos de limpieza, electrocuciones, quemaduras con aceites o líquidos hirviendo...).

- MALTRATO FÍSICO: Cicatrices o heridas profundas debido a quemaduras, cortes, golpes...; lesiones bucales con pérdida de piezas dentales o malformación de la mandíbula, causadas por puñetazos y golpes; lesiones óseas que pueden afectar al crecimiento corporal; lesiones internas, que suelen ser las más graves, debidas a traumatismos craneales y oculares y que pueden derivar en retrasos, déficits motores, cognitivos, epilepsias..., cegueras, desprendimiento de retina, glaucomas, cataratas, dislocaciones del cristalino, etc.

- AGRESIONES SEXUALES: Las consecuencias de los abusos sexuales suelen ser específicas de este tipo de agresiones. Encontramos consecuencias tanto físicas como psicológicas, entre las primeras están: embarazos no deseados, sobre todo en preadolescentes y adolescentes, con consecuencias físicas, emocionales y sociales muy dispares, pero que marcan la vida de la niña; enfermedades de transmisión sexual, SIDA; anomalías y lesiones en la vulva, vagina o ano, producidas por la penetración y que pueden condicionar sus funciones.

En cuanto a las consecuencias psicológicas, el abuso sexual puede producir estrés en la víctima, sentimientos de culpabilidad, disminución de la autoestima, dificultades en las relaciones sociales, aislamiento, temores, e incluso, dependiendo de la gravedad del abuso, las consecuencias traumáticas se prolongarán durante más tiempo, repercutiendo en sus futuras relaciones de pareja. En los casos de embarazos no deseados, las consecuencias se producen tanto para la madre como para el padre adolescentes, tienen que replantearse su nuevo papel, tomar decisiones, en la mayoría de los casos difíciles, aceptar nuevas responsabilidades...

- MALTRATO PRENATAL: Las consecuencias del maltrato prenatal son: prematuridad, debido a los malos cuidados de la madre durante su gestación, con todo lo que supone de riesgos bioquímicos, respiratorios, nutricionales, infecciosos, etc.; enfermedades transmitidas prenatalmente: hepatitis, SIDA; que pueden llegar a provocar la muerte del recién nacido, si existen dificultades que no son diagnosticadas a tiempo, ya sea por despreocupación de la madre o por ocultación del propio embarazo.